HLA-C状态可能不能排除银屑病中的Stelara Tx

系统评价总结说，负性HLA-C * 06：02状态可能不是牛皮癣患者避免使用ustekinumab(Stelara)治疗的原因。

乌斯他单抗治疗6个月后，银屑病面积和严重程度指数(PASI75)改善了HLA-C * 06 75%的风险差为0.24(95%CI 0.14-0.35，P <0.001)：荷兰奈梅亨的拉德布德大学医学中心的Lieke van Vugt医学博士及其同事报道了02阳性的患者。他们在《美国医学会杂志》(JAMA Dermatology)上报道，HLA-C * 06：02阴性患者的中位PASI75应答率为67%，HLA-C * 06：02阳性患者为92%。

研究人员指出，先前的调查强调，基于HLA-C * 06：02的状态，牛皮癣患者对ustekinumab治疗的反应不同，但这些研究大多是小型，无定论的队列研究。

他们指出，当前的研究表明，由于HLA-C * 06：02阴性，因此不应将患者从ustekinumab治疗中剔除。

van Vugt及其同事写道： “ [异质性]复杂化了可推广性，因此无法执行我们的发现，这可能会阻止HLA-C * 06：02当前作为临床实践用于牛皮癣患者对ustekinumab治疗反应的单一预测因子​​，” 。“银屑病护理中个性化治疗的实现可能取决于找到一组生物标志物，而不是单个标志物，这些组合物可以强烈预测治疗反应。”

密西西比大学医学中心大学医学博士罗伯特·布罗德尔(Robert Brodell)表示，这项研究是一种概念验证，表明有希望进行基因检测以针对牛皮癣患者亚组定制药物，但他并未参与这项研究。

Brodell指出：“两个小组都做得很好，从临床上来说，他们俩都会对治疗结果感到非常满意。” 有“无理由使用基因测试，从非应答区分潜在的响应者，”他告诉MedPage今天。

研究人员审查了八项研究。治疗6个月后，共有937例患者被纳入PASI75反应的初步评估，荟萃分析评估了1,048例患者。

如果在3或6个月的治疗期后斑块状牛皮癣患者中报告了PASI75和HLA-C * 06：02状态对ustekinumab治疗的反应之间的关系，则纳入研究。该评价采用观察性研究和随机临床试验。选择和筛选由两名审核员独立完成。

评论者提取了PASI75反应率和HLA-C * 06：02基因型状态。使用随机效应模型，数据汇总，并使用异质性评价我2点τ 2点的统计数据。进行了流行病学观察研究的荟萃分析(MOOSE)和系统评价和首选荟萃报告项目的系统分析和荟萃分析(PRISMA)报告指南。

口头交流，案例系列，会议摘要，案例报告和海报摘要不包括在内。

异质性测试的I 2为82%，很高。其他研究限制包括由于语言限制而可能忽略了感兴趣的研究的可能性。同样，研究人员也没有人口统计学或患者种族和种族的详细信息。

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