冠心病病历模板胸闷（冠心病病历模板）

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1、去百度文库，查看完整内容> 内容来自用户:爱腐蚀心灵亻 姓名XXX性别女年龄X岁职业务农婚否已婚民族汉住址XXXX籍贯四川武胜入院时间XXXX年X月X记录时间XXXX年X月X可靠程度可靠病史陈术者患者主述：阵发性心前区疼痛，不适1年，加重3天现病史：1年前患者无明显诱因，出现心前区疼痛，不适，胀痛，持续时间几分钟，可缓解，心前区痛，无放射，在我院诊断：“冠心病”，经过治疗后（具体不详），上述症状缓解。

2、以后患者在劳累时或者情绪激动时，患者感心前区不适加重，治疗后患者无心前区痛。

3、3天前患者在休息时突然感心前区不适，胀痛，阵发性，无放射，持续时间几分钟，可缓解，伴咳嗽，咳痰，在家服药（具体不详），上述症状无缓解，于今日来我院，门诊以“冠心病”入院。

4、发病以来，患者胃纳差，二便正常。

5、既往史：一般情况健康。

6、曾患疾病：传染病史无肝炎，结核病史。

7、呼吸系：无咳嗽，咳痰，咯血史。

8、消化系：无腹痛，腹泻，呕吐史。

9、循环系：无心前区痛1年。

10、泌尿系：无尿频，尿痛，血尿史。

11、神经系：无瘫痪，抽搐，昏迷史。

12、预防接种史不详手术史无过敏史无个人史：出生地四川武胜。

13、生活习惯、嗜好：无吸烟史。

14、职业：务农家族史：无遗传病史。

15、体格检查T：36.3℃R：18次／分P:89次／分Bp:110／80mmHg辅助检查：暂缺。

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