冠心病病历模板范文及用药(冠心病病历模板)
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2024-04-18 02:24:26
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今天菲菲来为大家解答以上的问题。冠心病病历模板范文及用药,冠心病病历模板相信很多小伙伴还不知道,现在让我们一起来看看吧!
1、去百度文库,查看完整内容> 内容来自用户:爱腐蚀心灵亻 姓名XXX性别女年龄X岁职业务农婚否已婚民族汉住址XXXX籍贯四川武胜入院时间XXXX年X月X记录时间XXXX年X月X可靠程度可靠病史陈术者患者主述:阵发性心前区疼痛,不适1年,加重3天现病史:1年前患者无明显诱因,出现心前区疼痛,不适,胀痛,持续时间几分钟,可缓解,心前区痛,无放射,在我院诊断:“冠心病”,经过治疗后(具体不详),上述症状缓解。
2、以后患者在劳累时或者情绪激动时,患者感心前区不适加重,治疗后患者无心前区痛。
3、3天前患者在休息时突然感心前区不适,胀痛,阵发性,无放射,持续时间几分钟,可缓解,伴咳嗽,咳痰,在家服药(具体不详),上述症状无缓解,于今日来我院,门诊以“冠心病”入院。
4、发病以来,患者胃纳差,二便正常。
5、既往史:一般情况健康。
6、曾患疾病:传染病史无肝炎,结核病史。
7、呼吸系:无咳嗽,咳痰,咯血史。
8、消化系:无腹痛,腹泻,呕吐史。
9、循环系:无心前区痛1年。
10、泌尿系:无尿频,尿痛,血尿史。
11、神经系:无瘫痪,抽搐,昏迷史。
12、预防接种史不详手术史无过敏史无个人史:出生地四川武胜。
13、生活习惯、嗜好:无吸烟史。
14、职业:务农家族史:无遗传病史。
15、体格检查T:36.3℃R:18次/分P:89次/分Bp:110/80mmHg辅助检查:暂缺。
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