再生障碍性贫血需要经常输血吗(再生障碍性贫血需要输血小板吗为什么?血小板减少需要输血是什么病)
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1、从字面上说,英文aplastic是增生不良,anemia是贫血的意思,aplasticanemia指的是再生障碍性贫血,是翻译过来的,其实表示骨髓增生不良引起的贫血。
2、从定义来说,再生障碍性贫血(再障)是由多种病因、多种发病机制引起的骨髓造血功能衰竭,主要临床表现为贫血、出血、感染。抗肿瘤药、解热止痛药、磺胺药、苯化合物、肝炎病毒等是引起再障的高、中危险因素。异常免疫反应损伤造血干细胞是再障最重要的发病机制。
3、从治疗来说,本病需要坚持治疗一段时间。首先是治疗方案确定后应坚持治疗半年以上,切忌疗程不足而频繁换药,因为再障的治疗在短期内不易见效,治疗敏感者一般需要3~6个月时间,治疗有效的病例,血象恢复的顺序是:血红蛋白和红细胞反应最快,先是输血量减少,逐渐演变成脱离输血,而后血红蛋白升到正常范围;白细胞恢复稍缓;最后恢复的是血小板而且不完全。其次是对治疗不要丧失信心,如久治不愈的难治性慢性再障,经综合治疗3~5年以上仍可取得理想的效果。
4、从难度来看,治疗有效的再障患者一般需要3~6个月才能见效,达到最好疗效水平常在1年左右。少数患者需要2~3年方可见效。再障治疗有效的患者,血红蛋白恢复最快,其次为白细胞,血小板恢复最慢而不彻底,目前血小板达到80×109/L者不足40%。外周血象全部恢复正常就意味着基本治愈,复发的可能性很小。
5、从治疗方法来说,中西医结合治疗效果最好。
再生障碍性贫血是一组由多种病因所致的骨髓造血功能衰竭性综合征,以骨髓造血细胞增生减低和外周血全血细胞减少为特征,临床以贫血、出血和感染为主要表现。确切病因尚未明确,再障发病可能与化学药物、放射线、病毒感染及遗传因素有关。
1、再生障碍性贫血(再障)是由多种病因、多种发病机制引起的骨髓造血功能衰竭,主要临床表现为贫血、出血、感染。抗肿瘤药、解热止痛药、磺胺药、苯化合物、肝炎病毒等是引起再障的高、中危险因素。异常免疫反应损伤造血干细胞是再障最重要的发病机制。
2、由于造血功能受影响的程度不同,发病有缓有急,患者的临床表现亦各自有异。其中贫血则贯穿本病的全过程,出血、发热则受贫血的影响,可显示出轻重之别。中医学虽无再障的病名,但就其病变特点,临床上将以贫血为主要表现的患者归属于“虚劳”的范围;出血明显时则应以“血证”论治。而发热则可分别以“内伤发热、感冒、咳嗽、泄泻,痢疾、淋证、疮疡、疔疮走黄”等方面立法用药。这些不同措施是再障病变过程不同证侯辨证施治的具体体现。如果从标本的角度来说,“贫血”应是其再障之本,而“出血与发热”则是其标。立足从本论治,则是治疗再障的关键。当然在一定情况下也不能忽视标症在本病中的地位。
3、从治疗来看,对于慢性再障,一般多采用中药及雄性激素为主的中西医结合治疗,临床疗效可提高至80%以上,若病情相对较重或治疗半年以上未见疗效时,可加用CsA进一步提高疗效。尽管ATG对慢性再障同样有效,对难治性慢性再障可以考虑ATG治疗。除上述药物以外的其它治疗慢性再障的药物,单一用药效果不能令人满意,作为辅佐疗法。应以雄性激素为中心,适当选择作用机制不同的的药物相配合,如与改善微环境、免疫抑制剂及免疫调节剂等的联合用药,可以提高有效率。中医中药治疗慢性再障的疗效已得到公认,在治法上主要以补肾为中心,兼顾益气养血。根据中医的“阴阳互根”、“阴中求阳”、“阳中求阴”的理论,以肾阴虚为主要表现者,治以滋肾添精为主,佐以助阳;以肾阳虚为主者,治以补肾壮阳为主,辅以滋阴。滋补肾阴则增加物质基础,补肾壮阳则鼓动其血化生,正如《》中所云:“善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳助而源泉不竭”。现代药理证明,补肾阴药及壮阳药均具有促进造血干细胞生长的功效,但补肾阳药物作用更强。
4、从治疗来看,对于急性再障,因为急性再障自然病程6个月左右,1年内死亡率高达90%以上。异常免疫在其发病机理中具有重要作用。治疗选择应采取造血干细胞移植、ATG、CsA等方法,采用免疫抑制剂治疗及造血细胞生长因子共同使用,是目前药物治疗重型再障的最佳组合。
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